Ce înseamnă All-on-4 sau All-on-6 și pentru cine sunt potrivite aceste soluții?

Ce înseamnă All-on-4 și All-on-6?

All-on-4 și All-on-6 sunt soluții de restaurare a unei arcade dentare complete cu ajutorul unei lucrări protetice fixe, ancorată pe 4, respectiv 6 implanturi dentare. Practic, toți dinții de pe maxilar sau mandibulă sunt înlocuiți cu o punte fixă, stabilă, care nu se scoate din gură, spre deosebire de proteza mobilă clasică. Aceste sisteme sunt destinate pacienților cu edentație totală (lipsa tuturor dinților de pe o arcadă) sau celor ai căror dinți rămași nu mai pot fi salvați.

Termenul „edentație totală" descrie situația în care o arcadă nu mai are niciun dinte funcțional. Tratamentul modern al edentației totale nu se mai limitează la proteza mobilă: implanturile dentare permit fixarea unei lucrări stabile, care redă masticația, fonația și aspectul natural al zâmbetului.

În clinica noastră din Mioveni, sistemele all-on-x reprezintă una dintre soluțiile pe care le recomandăm frecvent pacienților care își doresc dinți ficși pe implanturi, după o evaluare atentă a fiecărui caz. Nu există o soluție universală: alegerea între All-on-4, All-on-6 sau alte variante se face doar în urma unui consult și a investigațiilor imagistice.

Care este diferența dintre All-on-4 și All-on-6?

Diferența principală este numărul de implanturi care susțin lucrarea protetică: 4 în cazul All-on-4, 6 în cazul All-on-6. Această diferență nu este doar o chestiune de cifre, ci reflectă situația clinică a pacientului, în special volumul și calitatea osului disponibil.

• All-on-4 folosește 4 implanturi, dintre care cele posterioare sunt de obicei inserate angulat, pentru a evita zonele cu os insuficient (sinusul maxilar sus, nervul alveolar jos). Este o soluție gândită pentru pacienții cu resorbție osoasă, la care numărul de implanturi trebuie optimizat.
• All-on-6 folosește 6 implanturi, ceea ce distribuie forțele masticatorii pe mai multe puncte de sprijin. Este preferată atunci când oferta osoasă permite, în special la maxilarul superior, unde osul este în mod natural mai puțin dens.

Niciuna dintre variante nu este „mai bună" în absolut. Recomandăm pacienților noștri varianta care oferă cel mai previzibil rezultat pe termen lung în cazul lor concret, pe baza tomografiei computerizate (CBCT) și a planificării digitale.

De ce contează planificarea digitală

În clinica noastră folosim protetică complet digitalizată: amprentă digitală, planificarea poziției implanturilor pe baza CBCT și proiectarea lucrării protetice pe calculator, înainte de intervenție. Acest flux digital ne permite să vedem de la început unde există os suficient, cum vor fi distribuite implanturile și cum va arăta lucrarea finală. Pentru pacient, asta înseamnă mai puține surprize, o intervenție mai predictibilă și o lucrare adaptată precis anatomiei sale.

Pentru cine sunt potrivite soluțiile All-on-4 și All-on-6?

Candidatul tipic pentru o proteză fixă pe implanturi de tip all-on-x este pacientul adult care se află în una dintre următoarele situații:

• a pierdut toți dinții de pe una sau ambele arcade;
• are dinți rămași compromiși (parodontoză avansată, carii extinse, mobilitate) care nu mai pot fi tratați previzibil;
• poartă o proteză mobilă care nu mai oferă stabilitate, confort sau încredere;
• își dorește o soluție fixă, dar nu are os suficient pentru implanturi individuale în toate zonele.

Un avantaj important al conceptului All-on-4 este că, prin poziționarea angulată a implanturilor, poate evita în multe cazuri procedurile de adiție osoasă (grefă de os). Asta scurtează durata totală a tratamentului pentru pacienții cu resorbție osoasă moderată.

Există și situații care necesită prudență suplimentară sau pregătire prealabilă: diabet necontrolat, fumat intens, tratamente cu anumite medicamente pentru oase, igienă orală deficitară sau afecțiuni generale netratate. Aceste condiții nu exclud automat tratamentul, dar trebuie discutate deschis la consultație, pentru că influențează planul și prognosticul. De aceea, primul pas este întotdeauna un consult de specialitate cu evaluare imagistică completă.

Ce etape presupune un tratament all-on-x și cât durează în realitate?

Ați văzut probabil promisiuni de tipul „dinți ficși într-o zi". Realitatea clinică este mai nuanțată și considerăm că pacienții merită să o cunoască de la început. Este adevărat că, în cazurile favorabile, se poate monta o lucrare provizorie fixă la 24h după inserarea implanturilor. Dar tratamentul complet, până la lucrarea finală, se desfășoară în etape care se întind pe mai multe luni, pentru un motiv biologic simplu: osul are nevoie de timp ca să se integreze cu implanturile.

1. Consultația și planificarea. Examen clinic, analiza tomografiei CBCT, evaluarea stării generale de sănătate și planificarea digitală a poziției implanturilor și a viitoarei lucrări.
2. Etapa chirurgicală. Extracția dinților irecuperabili (dacă există) și inserarea implanturilor, de regulă în aceeași ședință, sub anestezie locală. Echipa noastră de chirurgie orală gestionează și cazurile complexe.
3. Lucrarea provizorie fixă în 24h. Dacă stabilitatea implanturilor o permite, se fixează o punte provizorie în 24h. Cu ea puteți zâmbi și mânca alimente moi pe durata vindecării.
4. Osteointegrarea. Perioada în care implanturile se integrează în os, de regulă câteva luni, în funcție de calitatea osului și de arcada tratată. În acest interval facem controale periodice.
5. Lucrarea protetică finală. După confirmarea integrării, realizăm lucrarea definitivă prin flux digital: amprentă digitală, probe și fixarea punții finale, adaptată estetic și funcțional.

Așadar, „dinți ficși repede" poate fi adevărat pentru etapa provizorie, dar rezultatul final de calitate cere respectarea timpilor biologici. Un plan realist, explicat clar, este în opinia noastră cel mai bun punct de plecare al unui tratament reușit.

Ce avantaje au dinții ficși pe implanturi față de proteza mobilă?

Pentru pacienții cu edentație totală, diferența dintre o proteză mobilă și o proteză fixă pe implanturi se simte în fiecare zi:

• Stabilitate. Lucrarea este fixată pe implanturi, nu se mișcă la vorbit sau la masticație și nu necesită adezivi.
• Masticație eficientă. Puteți mânca o gamă mult mai largă de alimente, ceea ce influențează direct digestia și calitatea vieții.
• Protejarea osului. Implanturile transmit forțe în os și încetinesc resorbția osoasă, procesul prin care osul se topește treptat în lipsa dinților. Proteza mobilă, dimpotrivă, accelerează adesea această resorbție.
• Confort și încredere. Fără cerul gurii acoperit, fără teama că proteza se desprinde în public.
• Estetică personalizată. Prin protetica digitalizată, forma, culoarea și poziția dinților se proiectează în acord cu fizionomia pacientului.

Ca orice tratament medical, și soluțiile pe implanturi au cerințe: igienă riguroasă, controale periodice și igienizări profesionale regulate. Longevitatea lucrării depinde în mare măsură de această colaborare dintre pacient și echipa medicală.

Ce influențează costul unui tratament All-on-4 sau All-on-6?

Costul unui tratament all-on-x variază semnificativ de la un pacient la altul, pentru că depinde de mai mulți factori pe care îi evaluăm la consultație:

• numărul de arcade tratate (una sau ambele) și numărul de implanturi necesare;
• eventualele extracții, tratamente pregătitoare sau proceduri chirurgicale suplimentare;
• tipul și materialul lucrării protetice finale (există mai multe variante, cu proprietăți estetice și mecanice diferite);
• sistemul de implanturi ales și componentele protetice aferente;
• complexitatea cazului și investigațiile necesare.

Din acest motiv, evităm să comunicăm un preț „la telefon": o cifră dată fără examen clinic și fără CBCT nu ar fi corectă față de pacient. La finalul consultației primiți un plan de tratament detaliat, cu etape, timpi și costuri transparente, ca să puteți lua o decizie informată. Pentru pacienții din Mioveni, Pitești și împrejurimi, acest prim pas este cea mai bună investiție: aflați exact unde vă situați și ce opțiuni reale aveți, fie că soluția potrivită este All-on-4, All-on-6 sau o altă variantă de dinți ficși pe implanturi.

Întrebări frecvente

Doare inserarea implanturilor pentru All-on-4 sau All-on-6?

Intervenția se realizează sub anestezie locală, astfel încât pe durata procedurii disconfortul este redus la minimum. După intervenție pot apărea umflături, sensibilitate sau un disconfort moderat timp de câteva zile, care se gestionează cu medicația recomandată de medic și cu respectarea indicațiilor postoperatorii. Majoritatea pacienților noștri își reiau activitățile obișnuite în scurt timp. La consultație discutăm deschis despre managementul durerii și despre soluțiile disponibile pentru pacienții anxioși, astfel încât să veniți la intervenție cu încredere.

Pot face All-on-4 dacă mi s-a spus că nu am os suficient pentru implanturi?

În multe cazuri, da. Conceptul All-on-4 a fost dezvoltat tocmai pentru situațiile cu resorbție osoasă: implanturile posterioare se inserează angulat, în zonele unde osul este mai bine reprezentat, evitând adesea grefele osoase. Totuși, decizia se ia doar după o tomografie CBCT, care ne arată exact volumul și calitatea osului. Există și cazuri în care este nevoie de proceduri suplimentare sau de o altă abordare, de aceea evaluarea imagistică este obligatorie înainte de orice promisiune.

Primesc dinți ficși imediat după operație?

Dacă implanturile ating o stabilitate suficientă la inserare, fixăm o lucrare provizorie la 24h după intervenție, cu care puteți zâmbi și mânca alimente moi. Lucrarea definitivă se realizează după perioada de osteointegrare, adică după ce implanturile s-au integrat în os, de regulă la câteva luni distanță. Acest interval nu este o întârziere, ci o etapă biologică necesară pentru un rezultat stabil pe termen lung. Planul exact, cu timpii estimați pentru cazul dumneavoastră, îl primiți la consultație.

Cât rezistă o lucrare All-on-4 sau All-on-6?

Longevitatea depinde de mai mulți factori: igiena orală zilnică, prezența la controalele și igienizările periodice, fumatul, starea generală de sănătate și calitatea execuției medicale și tehnice. Implanturile dentare corect integrate și întreținute pot funcționa mulți ani, iar lucrarea protetică poate fi întreținută sau recondiționată în timp. În clinica noastră stabilim împreună cu fiecare pacient un program de monitorizare, tocmai pentru a depista din timp orice problemă și a proteja investiția făcută în tratament.

Care este diferența față de o proteză mobilă pe implanturi?

Există și soluții semi-mobile, în care o proteză se ancorează pe implanturi prin sisteme speciale, dar poate fi scoasă de pacient pentru igienizare. All-on-4 și All-on-6 sunt însă lucrări fixe: doar medicul le poate demonta, iar senzația în utilizare este mult mai apropiată de dinții naturali. Alegerea între variante depinde de buget, de oferta osoasă, de preferințele pacientului și de situația clinică. La consultație vă prezentăm toate opțiunile potrivite cazului dumneavoastră, cu avantajele și limitele fiecăreia.

Cum mă pregătesc pentru consultația de implantologie?

Este util să aduceți investigații imagistice recente dacă le aveți, lista medicamentelor pe care le luați și informații despre afecțiunile generale (diabet, boli cardiovasculare, osteoporoză). La consultație realizăm examenul clinic și, dacă este necesar, vă recomandăm o tomografie CBCT, apoi discutăm opțiunile de tratament. Veniți cu toate întrebările pe care le aveți, inclusiv despre etape, durată și costuri. O decizie bună se ia atunci când pacientul înțelege complet planul, iar rolul nostru este să vă oferim toate informațiile într-un limbaj clar.

Acest articol are caracter informativ și nu înlocuiește consultul de specialitate. Pentru un diagnostic și un plan de tratament personalizat, programați o consultație.